Концепция мануальной терапии по Ж.-П. Барралю.

Judy M Russell, Physiotherapist BA (PE); BSc (PT); MCPA.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В ортопедическом образовании физиотерапевтов внимание сосредоточено на изучении того, как структуры, расположенные позади позвоночника, влияют на подвижность позвоночника и его функцию в целом. Программа обучения висцеральной манипуляции предлагает подход к оценке и лечению нарушений в этих структурах. К числу анатомических структур, которые могут влиять на позвоночник можно отнести органы и их фасциальные прикрепления, брюшину, большой сальник и кровеносные сосуды. Гейл Уэтслер, физиотерапевт, директор отделения висцеральной манипуляции института Барраля в шт. Флорида даёт определение висцеральной манипуляции как «мобилизации фасции отдельного органа».

В 1988 году я изучала Краниосакральную терапию, благодаря которой освоила абсолютно новый подход к пальпации и оценке состояния различных тканей, в частности, твёрдой мозговой оболочки. Я начала понимать различия между пальпацией

и ощущением, движением и перемещением. Считаю естественным развитием процесса обучения в виде перехода к освоению висцеральной манипуляции и разработки более холистического (целостного) подхода к оценке и лечению анатомических дисфункций.

Висцеральные манипуляции были разработана доктором Жан-Пьером Барралем – физиотерапевтом и остеопатом, практикующим с 1974 года. Он является директором отделения (и факультета) остеопатической манипуляции в Парижском университете, в медицинской школе в Париже и председателем отделения висцеральной манипуляции медицинского факультета в Париже. Барраль разработал данную концепцию мануальной терапии, доказав, что каждый внутренний орган совершает ротационные движения вокруг некой физиологической оси. Каждый внутренний орган также имеет взаимосвязи с позвоночником за счёт фасциальных прикреплений. В настоящее время курсы по висцеральной манипуляции преподаются по всему миру сертифицированными специалистами, успешно завершившими программу обучения у доктора Барраля с высокими требованиями к обучающимся. Кадровый состав преподавателей Института Барраля уникален.

Рассмотрим следующую ортопедическую доктрину: любая структура, расположенная в суставе, способна ограничить его подвижность. Это определение истинно и для мышц. Она также истинно и для органов. Проводимое в анатомическом зале госпиталя по патологии лёгких в Гренобле (Франция) доктором Барралем изучение паттернов стресса в тканях трупов вызвало

у него интерес к биомеханике у пациентов. Он предположил определенный потенциал органов в формировании линий натяжения внутри тела. Это наблюдение стало фундаментальным для разработки висцеральной манипуляции. Его интерес также усилился после того, как один из его пациентов отметил облегчение боли в спине после обращения к «старому человеку, который толкнул что-то в его животе». С того времени он начинает работать с исследователями во Франции и Северной Америке над созданием научно обоснованной базы сведений об изменениях во внутренних органах (на основании рентгеноскопии, эндоскопии, ультразвукового исследования) до и после манипуляции на органе.

Как формируется рестрикция органов? Рестрикция органов может быть вызвана прямой травмой (падение на жесткий предмет, натяжение ремня безопасности в автомобиле при ДТП), острым/хроническим заболеванием (пневмония), инфекциями или быть результатом перенесенной операции. За сутки человек совершает около 24 000 дыхательных движений, сердце – 120 000 ударов. Любая утрата подвижности этих структур может повлечь хроническое ограничение движений в позвоночнике в местах прикрепления перикарда к нижним шейным и верхним грудных позвонкам через торакально-перикардиальную связку. Сходные изменения могут наблюдаться в месте расположения трёх связок (реберно-плевральной, поперечно-плевральной и позвоночно-плевральной) у верхушки плевры в области шейного отдела позвоночника (C6/C7/T1).

Корень брыжейки тонкой кишки может ограничивать подвижность позвоночника на уровне третьего – четвертого поясничных позвонков. Механическое ограничение на уровне первого поясничного позвонка может формироваться в результате стойкой ирритации из рубца после аппенндэктомии за счет активации вегетативной нервной системы. Слепая кишка/аппендикс

и позвонок L1 имеют общую висцеро-соматическую взаимосвязь. Уменьшение гибкости фасциального соединения между мочевым пузырем и головкой бедренной кости может лимитировать подвижность каждой из этих структур. Хроническая дисфункция правого и левого крестцово-подвздошного сустава может приводить к уменьшению подвижности слепой

и сигмовидной кишки соответственно. Птоз почки по передней поверхности поясничной мышцы может вызывать компрессию пяти нервов (например, подвздошно-пахового нерва).

Считается, что 90% патологии опорно-двигательного аппарата имеет висцеральный компонент. Рестрикция позвоночника

и органной дисфункции часто требуют совместного лечения в ходе одного сеанса. Ортопедические мануальные приемы

и специальные программы упражнений остаются интегративными компонентами лечения. Висцеральная манипуляция дополняет этот лечебный комплекс.

Ключевым моментом в висцеральной манипуляции является поиск наиболее значимой области рестрикции. Рестрикция будет вовлекать окружающие ткани в патологию. По мере обретения навыка, ваша рука будет притягиваться к области тела, вызывающей наибольшее механическое натяжение. Вы также научитесь оценивать висцеральную подвижность – способность органа свободно перемещаться в трех плоскостях в соответствии с его анатомическим окружением. Кроме того, вы научитесь определять висцеральную мотильность – собственные перемещения тканей органа. Как и суставы, для поддержания здорового состояния органы должны двигаться. Они имеют скользящие поверхности, сочленяющиеся между собой, с мышцами, рёбрами

и позвоночником. Вы научитесь определять, где норма, а где патология. В каком-то роде, это напоминает то, чем мы занимаемся при работе с суставами. Эффективность лечения зависит от точности вашей оценки и специфичности приложения мягких усилий руками в пространственной ориентации для инициации процесса восстановления функции органа и устранения рестрикций

в организме. Вы можете добиться непосредственного ответа на лечение, а возможно реакция организма станет очевидной спустя несколько недель, т.е. через время, необходимое организму, чтобы справиться с длительно существующими ограничениями.

.

Не могу представить свою деятельность без этих инструментов. Это действительно прорыв, ценная и чрезвычайно полезная вещь. Висцеральная манипуляция проверяет ваши знания в области анатомии и побуждает вас изучать её глубже

и обстоятельнее. Я призываю Вас быть любознательными, целеустремленными и учиться заглядывать внутрь организма для поиска возможных органоспецифичных фасциальных рестрикций, которые могут явиться причиной дисфункций позвоночника.

 

 

 

Опубликовано в Указаниях по физиотерапии (Directions in Physiotherapy), осень 2008 Физиотерапевтическая ассоциация Британская Колумбия.

 

 

Judy M Russell, Physiotherapist BA (PE); BSc (PT); MCPA является физиотерапевтом более тридцати лет, и любит то, что она делает. Степень бакалавра искусств в физкультуры (1975) из Университета Западного Онтарио, и степень бакалавра

в физической терапии в Университете Торонто (1978) позволили успешно начать карьеру. С этого времени, она продолжала углубленную подготовку, включая ортопедию, спортивную терапию, Краниосакральную терапию и висцеральные манипуляции.  Принимала участие в качестве основного медицинского персонала в двух Олимпийских играх (1984, 1988), двух Панамериканских играх (1987, 2011) и Играх Содружества (1994). С 2007 г. была терапевтом Женской Национальной футбольной команды. В настоящее время ведёт приём в Ванкувере, Британская Колумбия, Канада.

Концепция мануальной терапии по Ж.-П. Барралю.

Московский Филиал Института Апледжера, Россия, Кабинет мануального терапевта, Телесно-ориентированный психотерапевт.

129336, г. Москва, Таёжная улица, дом 1, "Devon Resort & Spa" (бывший санаторий "Светлана"), главный вход, лифт II.

Напишите нам    craniosac2@gmail.com

                              craniosac2@yandex.ru

Институт Барраля, институт Апледжера, обучение в Москве
Институт Барраля, институт Апледжера, обучение в Москве
Институт Барраля, институт Апледжера, обучение в Москве
Институт Барраля, институт Апледжера, обучение в Москве
Институт Барраля, институт Апледжера, обучение в Москве

Запишитесь на семинар    8 (495) 120 - 4 - 351

  Обратитесь

к специалисту в Москве   8 (903) 117 - 2 - 351

  Запишитесь на приём

в г. курорте Анапа                 +7 (928) 330-29-87

Санкт-Петербург +7 (812) 646-54-50,       Москва  8 (495) 120-4-351,      Краснодар +7 (988) 359-53-92,        Новосибирск +7 (913) 942-24-19,         Чита +7 (914) 145-75-02